В лечении зубов мы используем материалы только последнего поколения, в том числе и фотокомпозиты, нанокомпозиты для пломбирования зубов. Их основное преимущество перед обычной химической пломбой (цементной) в том что врач может индивидуально для каждого пациента подобрать цвет пломбы - что бы не было видно перехода ПЛОМБА/ЗУБ и всё выглядело естесственно. Так же при применении фотокопозитов врач может воссоздать полную анатомию зуба т.к. он вносится маленькими порциями и фотополимеризуется специально лампой вследствие чего пломба становится твёрдой только тогда, когда это нужно в отличии от цемента который вносится одной порцией и застывает в течении 2- 3 минут. Так же вы должны знать что пломбировочные материалы имеют усадку (сжатие материала) если он вносится одной большой порцией - то при полимеризации _ Будь то ФОТОКОМПОЗИТ или ЦЕМЕНТ он может отрываться от стенок образую микропоры на контакте с зубом ; вследствие этого под пломбой может образовываться вторичный кариес или зуб может болеть после пломбирования. Так как фотокопозит вносится мелкими порциями - то так % усадки минимален - вследствии этого пломба будет служить дольше и риск вторичного инфицирования зуба минимален. Так же фотокопозиты делятся на микронаполненные, макронаполненные и нанокомпозиты. Деление их связано с размером частиц и области применения. Какие то нужно использовать при реставрациях в переднем отделе зубов, какие-то в боковых зубах. Или комбинировать, тем самым улучшая качество реставрации.
- Так выглядит дентин зуба под электронным микроскопом
Как происходит лечение зубов и какие способы пломбирования существуют?
Начнём с того что все кариозные полости условно можно разделить по глубине - а именно; Поверхностный кариес (кариес в стадии пятна), средний кариес и глубокий. В зависимости от глубины кариозного процесса и складывается сумма лечения. Поэтому чем раньше вы обращаетесь к стоматологу - тем быстрее устраняется причина, тем меньше уходит материала и тем меньше стоит работа врача.
Этапы разрушения зуба:
- Поверхностный кариес;
- Средний кариес;
- Глубокий кариес;
- Пульпит (воспаление нерва).
Лечение передней группы зубов тоже очень увлекательный процесс т.к. иногда пациенты приходят слишком поздно - когда уже просто реставрацией не отделаться и отсутствует почти весь зуб. А на работу выходить нужно завтра и времени в обрез. Вот и возникает вопрос у врача почему же вы раньше в плановом порядке не обратились? Если было известно что зуб не надёжный и имеются недостатки, дефекты.
*фото работы принадлежит стоматологии Мио-Дент
В случае лечения фотокомпозитом, врач может полностью воссоздать анатомию и морфологию зуба (начиная от цвета и заканчиваю прозрачностью). Но при потери тканей на 1/2 (половину) по ВОЗ - просто реставрацией уже не отделаться, в таком случае нужно заниматься протезированием (изготовлением коронки). Поэтому подходите основательно к лечению своих зубов. Заранее планируйте и просите что бы ваш врач стоматолог составлял предварительный план лечения и сроки.
Теперь поговорим как чаще всего происходит лечение зубов (устранение кариозного процесса). Если кариес находится в пределах эмали (поверхностный) - то лечение осуществляется без анестезии и в короткие сроки (от 10 до 15 минут), если кариес находится в пределах эмали и дентина (средний или глубокий) - то чаще всего лечение осуществляется с анестезией, хотя иногда при среднем кариесе удаётся полечить зуб без анестезии (20%). Если вы боитесь уколов, то в настоящее время существует аппликационная анестезия (гель которым мажут слизистую перед уколом) и момент вкола пациент даже не почувствует.
После того как анестезия поставлена можно приступить к лечению. В среднем период действия анестезии от 2х до 4х часов.
КСТАТИ! Под одной анестезией можно полечить сразу несколько зубов. В одном сегменте.
После того как полость зуба отпрепарирована (высверлена ;)) , все ткани которые некротизированные убираются - чаще всего это происходит алмазными и твёрдосплавными борами. Ниже представлена наша работа слева зуб подготовлен для дальнейшей реставрации, справа конечный вариант реставрации из фотокомпозита.
Желательно что бы при восстановление ваш врач восстанавливал не только целостность полости (дырки), но и полную окклюзионную (жевательную - бугорки, фиссурки, ямки) поверхность зуба. Так как все зубы у человека принимают участие в процессе пережёвывания пищи и зубы верхней челюсти должны соединяться плотно с зубами нижней челюсти.
Если один зуб будет просто плоским а другой иметь ямки (фиссуры) и бугорки; то в дальнейшем могут начаться проблемы в височно-нижнечелюстном суставе, вплоть до головных болей.
Поэтому нужно восстанавливать полное анатомическое строение зуба!
При потери зуба или при оседании пломб всё это приводит к изменению в челюстно-лицевом аппарате. Например к стираемости (патологическая стираемость зубов), смещению зубов, изменению прикуса, боли в суставе, боли в мышцах, головных болей, изменению формы лица. И чем позже пациент обращается с проблемой, тем больше может быть проблем, и тем дорогостояще будет стоить лечение что также не даёт 100 % гарантии что проблема будет решена.
Красивая улыбка - залог вашего успеха. Если изначально нарушена целостность всех зубов или на всех зубах стоят плоские пломбы, то для восстановления правильной окклюзии (прикуса) - уходит очень много времени и иногда последствия к которым привели все неправильно поставленные конструкции в полость рта пациенту - необратимы.
- На данной картинке стоят пломбы из фотокомпозита, но окклюзионная (жевательная) поверхность на зубах сделана НЕПРАВИЛЬНО!!! Все эти и другие причины приводят к изменению в прикусе и дальнейших проблем в челюстно-лицевой области.
Мы разобрали лечение вкратце зубов, когда в них просто был кариес. Перейдём теперь к лечению зубов у которых кариозный процесс перешёл на пульпу (нерв) зуба - т.е. Пульпит.
Лечение пульпита (воспаление нерва) что, как, где?
Что такое пульпит? Пульпит — это воспаление сосудисто-нервного пучка зуба.
Когда кариозный процесс остаётся долгое время без внимания в зубе возникает пульпит, проявляется он сильными болями в области причинного зуба. Чаще пациенты жалуются на беспричинные (чаще ночные) боли, боли на холодное, пульсирующие боли (отдающие в висок, верхнюю/нижнюю челюсти). Лечение таких зубов осуществляется в несколько приёмов от 2х до 4х в зависимости от сложности (количества каналов от 1 до 5ти, искривленности каналов, длины и.т.д. ). Лечение таких зубов - эндодонтическое, с помощью специального оборудования - эндомотора, апекслокатора и.т.д.
Раньше каналы в зубах проходили (расширяли) ручными инсрументами (файлами) т.к. каналы очень узкие - а что бы качественно их запломбировать каналы нужно хорошо расширить и обработать.
На это уходило очень много времени и сил. И не всегда успешно заканчивалось лечение зубов с использованием ручных файлов т.к. каналы имеют индивидуальное строение и кривизну.
Позже придумали специальное устройство (повышающий наконечник) - эндомотор. Который позволяет за короткий срок качественно обработать и запломбировать каналы в зубе.
Так же файлы для обработки сделаны не из простой стали а из никель-титана, что позволяет им гнуться (повторять контур канала в зубе) и не ломаться.
После того как каналы пройдены и расширены - остаётся только их запломбировать цементом.
На данной фотографии подборка зубов в процессе лечения зубов с диагнозом пульпит. Как вы видите существует большое разнообразие каналов (до 4х в зубе и более). Все каналы обработаны - расширены и антисептически обработаны.
*фото работы принадлежит стоматологии Мио-Дент
Вкратце разобрали лечение пульпита в зубах. Остаётся выбор только за вами каким способом лечить зубы. Перейдём к разбору темы периодонтита.
Что такое периодонтит и как он возникает?
Периодонтит - это воспаление которое опускается ниже (за пределы корня) в периодонтальную щель (корень/кость) в которой находится специальный связочный аппарат зуба (периодонт), который удерживает зуб в лунке (альвеоле). Как вы понимаете лечение такого запущенного случая требует ещё больше времени чем пульпита. Если пульпит это острое состояние, то периодонтит - длительный хронический процесс с воспалительным процессом и очагом воспаления. Для того что бы вылечить такой зуб - сначала нужно устранить очаг воспаления за пределами корня, а после уже запломбировать каналы как при пульпите.
КСТАТИ! Лечения периодонтита занимает от месяца до полугода.
Лечение сопровождается от 3х недель до полугода в зависимости от сложности и очага воспаления.
Важно вовремя обращаться и не запускать кариес до критических состояний. Последствия могут быть необратимыми вплоть до удаления зуба.